جاري تحميل ... كل يوم معلومه جديده

المتابعون

أخبار عاجله

إعلان في أعلي التدوينة

الصحه

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم وكيفية علاجه

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم وكيفية علاجه

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم وكيفية علاجه
ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم وكيفية علاجه

ارتفاع ضغط الدم أمر مهم ... لأنه يضع ضغطًا على قلبك وشرايينك ، مما يزيد من فرص الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف وتضييق الشرايين مما يقلل من تدفق الدم حول الجسم. وبما أن جميع الأنسجة والأعضاء في جسمك تحتاج إلى الدم للعمل ، فهذا يعني أن أشياء مثل دماغك وكليتك وبصرك وحياةك الجنسية يمكن أن تتأثر ، مما يقلل من جودة حياتك ويختصرها بشكل كبير.

الملح ... كما يستخدم في الطهي ، في حفظ ومعالجة الأطعمة ، وكمحسن للنكهة ... هو كلوريد الصوديوم ، الذي يتكون من 40٪ من الصوديوم والكلور 60٪ بالكتلة. يذوب الملح في الماء ويتحلل إلى أيونات الصوديوم والكلور. لا يستطيع جسمك إنتاج كلوريد الصوديوم ويعتمد على نظامك الغذائي للحصول على إمدادات صحية من هذه المغذيات.

كما يعرف كل مريض بالسكري تقريبًا ، فإن السكري من النوع 2 لديه فرصة أفضل من 80٪ للإصابة بارتفاع ضغط الدم أيضًا ، أي يعاني من ارتفاع ضغط الدم. ونعلم جميعًا أنه ، بالإضافة إلى تناول دواء يومي للتحكم في ضغط الدم ، يجب أن نأخذ نظامًا غذائيًا منخفض الملح لأن الإفراط في تناول الملح هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم.

لكن هل تناول الملح المفرط هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم؟ تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا قد لا يكون كذلك.

هل كثرة الملح سبب ارتفاع ضغط الدم؟

في عدد عام 2017 من المجلة الأمريكية للطب ، تم الادعاء به في ورقة بعنوان هل الملح جاني أم بريء في ارتفاع ضغط الدم؟ أن فكرة أن الإفراط في استهلاك الملح يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم يقوم على الرأي وليس على الواقع.

استشهدت الورقة بمراجعة كوكرين لما يقرب من 170 دراسة أشارت إلى أن تقييد الصوديوم يخفض فقط ضغط الدم بنسبة 1 ٪ إلى 3 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ( الحساسية المعيارية ) وما بين 3.5 ٪ و 7 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ) .

مراجعات كوكرين هي مراجعات منهجية للبحث الأولي في الرعاية الصحية البشرية والسياسة الصحية ، ومعترف بها دوليًا كأعلى مستوى في الرعاية الصحية القائمة على الأدلة.

وزعمت الصحيفة أن السكر هو السبب الرئيسي المحتمل لارتفاع ضغط الدم.

استمدت هذه الدراسة بعض الدعم من دراسة سابقة على 133000 بالغ ، نُشرت في مجلة The Lancet في عام 2016 ، والتي وجدت أن تناول كميات كبيرة من الصوديوم ، مقارنة مع تناول الصوديوم المعتدل ، كان مرتبطًا بفرط ضغط الدم مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. ولكن لم يحدث مثل هذا الارتباط بين الحساسين المعياريين.

ومع ذلك ، ارتبط تناول كمية منخفضة من الصوديوم بخطر أكبر من أحداث القلب والأوعية الدموية والوفاة في كل من ارتفاع ضغط الدم وحساسية. هذا يشير إلى أن خفض تناول الصوديوم يستهدف بشكل أفضل السكان الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين يستهلكون أنظمة غذائية عالية الملح.

إن فكرة أنه لا يوجد علم جيد لدعم الفرضية القائلة بأن الملح هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم مفتوح للتحدي. في الواقع ، يعتبر الصوديوم أيونًا أساسيًا لتوصيل الأعصاب وتقلص العضلات وإشارات الخلايا ، لذا فإن تقييد تناول الملح دون داع قد يكون ضارًا.

تظهر دراسات العيادة أن تناول الملح الزائد يزيد من BP

تشير التقديرات الحديثة إلى أن 62٪ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية و 49٪ من أمراض القلب الإقفارية تُعزى عالميًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

تحتوي جميع الأطعمة على درجة معينة من الملح ولكن اللحوم (حوالي 0.3 جم لكل كجم في المتوسط) تحتوي على أكثر من الخضار. كان تناول الفرد للملح في العصر الحجري القديم أقل من 1 جم في اليوم. منذ حوالي 5000 عام ، بدأ استخدام الملح في النظام الغذائي في الارتفاع بعد أن اكتشف الصينيون أنه يمكن استخدامه للحفاظ على الطعام. مع مرور الوقت ، مع انتشار استخدام الملح ، ارتفع الاستهلاك اليومي إلى ذروة حوالي 12 جم / يوم في القرن التاسع عشر.

ولكن عندما تم اختراع التبريد في أواخر القرن التاسع عشر ، لم يعد الملح ضروريًا للحفاظ على الطعام وبدأ متوسط ​​الاستهلاك اليومي في الانخفاض ، وهو اتجاه استمر حتى وقت قريب نسبيًا. يعود الاستهلاك الآن إلى مستويات القرن التاسع عشر بسبب تزايد شعبية الأطعمة المصنعة المملحة للغاية وحوالي 75 ٪ من مدخولنا اليومي من الصوديوم يأتي من الملح الموجود في الأطعمة المصنعة ... النقانق والكسرات والحلويات المقرمشة ورقائق البطاطس ، بيتزا ، جبن مالح إلخ.

ظهر الارتباط بين تناول الملح في النظام الغذائي وضغط الدم لأول مرة في عام 1904 عندما جرب Ambard و Beaujard الوجبات الغذائية المرتفعة والمنخفضة على ستة مرضى ... جعلت الحميات المرتفعة من الملح BP (ضغط الدم) ترتفع وكانت الوجبات الغذائية منخفضة الملح تأثير عكسي.

في عام 1948 ، عالج باحث يدعى Kempner 500 مريضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم مع الوجبات الغذائية التي تتكون من الأرز والفواكه التي تحتوي على القليل من الملح. حسنت هذه الأنظمة الغذائية ضغط الدم ، وانخفض حجم القلب ، واعتلال الشبكية الخافض للضغط. ولكن لسوء الحظ ، لم يأت نظام الأرز الغذائي لأنه لا طعم له.

ومنذ ذلك الحين ، أظهرت العديد من الدراسات على الحيوانات وجود علاقة سببية بين الصوديوم الغذائي وارتفاع ضغط الدم. كانت هناك أيضًا دراسات مكثفة حول تأثير تناول الملح على ضغط الدم لدى البشر وقد تم إثبات تأثير خفض ضغط الدم لنظام غذائي منخفض الملح عدة مرات.

في الواقع ، شارك الآلاف من الأشخاص في دراسات دولية كبيرة حول تناول الصوديوم وارتفاع ضغط الدم ، مثل دراسة INTERSALT لأكثر من 10000 شخص تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 عامًا والتي أظهرت أن هناك علاقة إيجابية بين تناول الملح ومستويات ضغط الدم. تظهر هذه الدراسة ، التي نشرت في المجلة الطبية البريطانية في عام 1988 ، أن ضغط الدم يزيد مع تقدم العمر فقط إذا كان مصحوبًا بزيادة تناول الملح.

دراسة بارزة أخرى تم إجراؤها جيدًا كانت DASH (الطرق الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) - تجربة الصوديوم ، قدمت تجربة تغذية مضبوطة جيدًا لمدة 12 أسبوعًا أقوى دليل على تأثير تناول الملح على ضغط الدم البشري. تم نشره في مجلة New England Journal of Medicine في عام 2001.

على الرغم من التحفظات الأخيرة ، يبدو أن العلاقة بين تناول الملح ومستويات BP قد تم إثباتها علمياً وبشكل حاسم في العقود القليلة الماضية. فكيف يمكن تفسير النتائج المتناقضة للدراسات الأخيرة؟

هل هناك عامل آخر يؤثر على مستويات ضغط الدم؟

الصوديوم والبوتاسيوم ... إلكتروليتان أساسيان

يزيل جسمك السوائل غير المرغوب فيها ومنتجات النفايات عن طريق ترشيح الدم عبر الكليتين ، حيث يتم شفط السوائل غير المرغوب فيها وإرسالها مع الفضلات إلى المثانة للخروج كبول. هناك حاجة إلى مزيج من اثنين من الشوارد الأساسية ، الصوديوم والبوتاسيوم ، لتمكين حدوث ذلك.

تستخدم الكليتان التناضح لسحب الماء الذي يحتوي على الفضلات من الدم. التناضح هو عملية تمر من خلالها جزيئات المذيب عبر غشاء نصف نافذ من محلول أقل تركيزًا إلى أكثر تركيزًا. تستخدم هذه العملية مزيجًا من الصوديوم والبوتاسيوم لسحب الماء عبر جدار خلايا من مجرى الدم إلى قناة تجميع تؤدي إلى المثانة. يجب أن تكون هذه النسبة من الإلكتروليتين ضمن نطاق ضيق لكي تعمل عملية التناضح بنجاح.

مشكلة تناول الكثير من الملح هو أنه يزيد من كمية الصوديوم في مجرى الدم ويحطم التوازن الدقيق بين الصوديوم والبوتاسيوم ، مما يقلل من قدرة الكليتين على إزالة الماء ، لذلك تبقى المياه والنفايات في مجرى الدم. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم بسبب زيادة السوائل في الدم والضغط الإضافي على الأوعية الدموية الرقيقة التي تؤدي إلى الكلى.

بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي هذه السلالة الإضافية إلى إتلاف الكلى ، مما يؤدي إلى أمراض الكلى. هذا يقلل من قدرتها على تصفية منتجات النفايات السامة ، والتي تبدأ بعد ذلك في التراكم في الجسم. إذا تُرك مرض الكلى دون علاج ولم ينخفض ​​ضغط الدم لديك ، ينتهي بك الأمر بالفشل الكلوي ... لم تعد قادرًا على تصفية الدم ويصبح الجسم مسمومًا ببطء بمخلفاته السامة. الحل الوحيد هو غسيل الكلى المنتظم ، وهو إجراء فوضوي ومؤلم وممل.

إن تناولك للبوتاسيوم مهم

أظهرت تجربة DASH-Sodium (المذكورة أعلاه) أن التغيير المنتظم في النظام الغذائي لزيادة تناول الألياف والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم يمكن أن يقلل من ضغط الدم بشكل كبير. تم تعزيز هذا التأثير أيضًا عن طريق الحد من تناول الصوديوم.

وقد أكد ذلك العديد من الدراسات منذ ذلك الحين. الآثار الفردية والجماعية للعوامل الغذائية على خطر ارتفاع ضغط الدم الحادث ، خلصت دراسة نشرتها مكتبة الطب الوطنية الأمريكية ، المعاهد الوطنية للصحة في أكتوبر 2017 ، إلى أن سر خفض ضغط الدم على المدى الطويل هو تناول نظام غذائي التي تحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم وغنية بالبوتاسيوم.

أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن تناول البوتاسيوم ينظم بشكل مباشر كمية الملح (الصوديوم) التي تفرزها الكليتان. إجبار الجسم على إفراز المزيد من الصوديوم. وبعبارة أخرى ، فإن زيادة البوتاسيوم الغذائي لا يقل أهمية عن انخفاض الصوديوم عندما يتعلق الأمر بخفض ضغط الدم.

الحاجة إلى الحفاظ على استقرار مستويات البوتاسيوم

على عكس الصوديوم ، الذي يدور في الماء في الدم ، يتركز البوتاسيوم داخل تريليونات خلايا الجسم. يتم الحفاظ على هذا التركيز داخل الخلايا بواسطة "مضخة" تعمل عبر أغشية الخلايا (الجدران الخارجية).

يتراوح التركيز الطبيعي للبوتاسيوم في بلازما الدم بين 3.5 و 4 مليمول لكل لتر ... نصف أو ضعف هذه التركيزات أمر خطير ويمكن أن يكون مميتًا بالفعل.

إذا كان لديك القليل جدًا من البوتاسيوم ، فستلاحظه أولاً في عضلاتك ... على سبيل المثال ، ستشعر عضلاتك بالضعف وقد يكون رفع الأشياء الثقيلة صعبًا.

ولكن إذا كان لديك الكثير من البوتاسيوم في الدم ، فيمكنك أن توقف السكتة القلبية. تستخدم بعض الولايات في الولايات المتحدة الأمريكية حقن البوتاسيوم الضخمة لإعدام السجناء المحكوم عليهم بالإعدام.

ولكن لا تقلق. يساعد الأنسولين على نقل البوتاسيوم وكذلك الجلوكوز إلى خلايا الجسم. تفرز الكلى أيضًا البوتاسيوم. الكلى السليمة فعالة جدًا في الحفاظ على الكمية الصحيحة من البوتاسيوم في جسمك. ولكن إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح (وأنت لست في غسيل الكلى) ، فقد يكون ارتفاع مستويات البوتاسيوم مميتًا.

كما ذكرنا من قبل ، فإن تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم يخفض ضغط الدم ، وهناك صلة مباشرة بين النظام الغذائي منخفض البوتاسيوم وارتفاع نسبة الصوديوم وارتفاع ضغط الدم. وبالتالي فإن التحكم في مستوى البوتاسيوم في الجسم مهم للصحة.

ولكن في الآونة الأخيرة فقط تم اكتشاف الدور الذي تلعبه الكلى في الحفاظ على مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.

إذا كنت قد فقدت الكثير من البوتاسيوم مؤخرًا ، تحتاج الكلى إلى التمسك بالبوتاسيوم المتبقي في الجسم ... في الواقع أنها تعطي الأولوية للاحتفاظ بالبوتاسيوم على الصوديوم. عندما يكون مستوى البوتاسيوم منخفضًا جدًا ، يخبر جهاز استشعار في الكلى الأنابيب الكلوية (خط أنابيب الكلى) لامتصاص المزيد من الصوديوم ، مما يقلل من فقدان البوتاسيوم. لكن هذا الاحتفاظ بالصوديوم يرفع ضغط الدم.

وبالعكس ، إذا تناولت الكثير من البوتاسيوم ، فإن الجسم يحتفظ بكمية أقل من الصوديوم من أجل تعزيز إفراز البوتاسيوم. هذا ما يفسر أن تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم له تأثير مفيد على ضغط الدم ... فهو يدفع المزيد من الصوديوم إلى إفرازه.

أفضل علاج

لذلك لم تتغير النصيحة الغذائية لنظام غذائي قليل الملح ، ولكنها تأتي الآن بنصائح إضافية لضمان حصولك على كمية كافية من البوتاسيوم أيضًا.

والأمر المستبعد هو أن تناول الكثير من البوتاسيوم لا يقل أهمية عن الحد من تناول الملح أو الصوديوم ... وكما هو محظوظ ، فهناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها إدخال الكثير من البوتاسيوم إلى جسمك دون اللجوء إلى المكملات الغذائية.

الفاكهة هي الأفضل ... ثمرة ، والموز ، والبرتقال ، والليمون ، والجريب فروت ، والخوخ ، والعنب ، والتين ، والزيتون ، والعنب البري ، والخوخ ، وعنب الثعلب ، والطماطم ، والتفاح ، والخوخ ، والزبيب كلها تحتوي على مستويات مختلفة من البوتاسيوم.

مصادر نباتية جيدة ... تشمل البطاطس مع التقشير ، القرنبيط ، الخس ، الرشاد ، السبانخ ، الشمندر ، والكرفس.

مصادر البوتاسيوم الجيدة الأخرى هي: المكسرات واللوز والبقوليات والشوفان والقمح الكامل واللحوم الطازجة

الوسوم:

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

إعلان أسفل المقال

إتصل بنا

نموذج الاتصال

الاسم

بريد إلكتروني *

رسالة *